导语有些家长无意中发现自己儿子的“蛋蛋”两边不一样大,小孩子也没有什么不舒服。出现这种情况,需要怀疑小儿鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等。本文中,我将为大家介绍一下“儿童鞘膜积液”的一些常识。一什么样的情况需要怀疑“小儿鞘膜积液”呢? 这个问题,我们可以换个说法,就是“小儿鞘膜积液会有怎么样的临床表现”。鞘膜积液可见于各个年龄期的儿童,绝大多数是男孩,少数女孩也会有,但是男孩女孩的临床表现稍有差别。如男孩发生鞘膜积液,表现为一侧或双侧、腹股沟或阴囊出现肿块(即腹股沟处会鼓起一个包,或者阴囊会变大)。大部分肿块大小不会变化,小部分肿块大小会因为一些因素发生变化,比如经过一晚上睡觉后,第二天醒来会发现肿块有所缩小。如女孩发生鞘膜积液,会在一侧或者双侧腹股沟处出现肿块,女孩的鞘膜积液还有个特别的名称,叫“Nuck囊肿”。二 为什么会发生这类疾病? 这部分知识涉及胚胎学,很枯燥,理解起来可能稍有难度,我会尽量用简单的语言配合图片为大家介绍。(家长朋友们可以选择性学习)在人体的腹股沟区有个管道,叫做腹股沟管,它连接着腹腔和阴囊。男宝宝在娘胎里时,睾丸最初是在胎儿的腹中,随着胎儿的发育,睾丸会从腹股沟管下降到阴囊内。这个时候,腹膜会形成一个突起,跟随睾丸一起从腹股沟管下降到阴囊,这个“突起”的学名叫“腹膜鞘状突”(如图)。这个腹膜鞘状突在胎儿出生前,会从两端向中间逐渐闭锁。上述知识可以简单的理解为(简单版):小孩在娘胎里时,肚子和阴囊中间有个管道相连,这个管道叫做“腹股沟管”,管道内层叫“腹膜鞘状突”,生出来之后,这个管道内层应该从两端向中间逐渐闭锁。不难理解,腹膜鞘状突与腹腔是相通的,如果它没有闭锁或者闭锁不完全,腹腔中的东西(积液、肠子等)就会跑到鞘状突里面。当腹腔中的积液进入到没有闭锁的鞘状突中,就形成了“鞘膜积液”;如果肠子进入到没有闭锁的鞘状突中,就形成了“腹股沟斜疝”。所以,鞘膜积液的发病原因,用通俗的语言简单概括一下就是:管道没闭牢,水从肚子里流进了管道里,形成了一个包。(以上讲解仅供非专业人士参考,如需更详尽的,请参阅教科书)三 “小儿鞘膜积液”该怎么办? 根据以上知识,我们了解到了“什么是小儿鞘膜积液”,以及它的发生机制。那么,接下去就是家长朋友们共同关注的问题了——“需不需要治疗”、“如何治疗”。一般而言,1周岁以内的小朋友,腹膜鞘状突还有闭锁的可能,就是说,鞘膜积液还有自行消退的机会。所以如果鞘膜积液体积不大、张力不高(摸上去软软的),可以先观察,等到1周岁以后如果还没消失,那自愈的可能性就很低了,建议来医院看,必要时手术治疗。如果鞘膜积液张力较高(摸上去硬硬的),可能会影响到睾丸的血液循环,严重的会导致睾丸萎缩,这种情况,建议手术时间提早些。小结一下:鞘膜积液的“出路”只有两条:1、自愈;2、手术治疗。那么,这个手术是怎么做的呢?小孩子多大的时候适合做?伤口大不大?用什么麻醉方法?小儿鞘膜积液目前国际上公认的手术方式为鞘状突管结扎术,该手术方式很成熟,也是常规的门诊手术,大部分符合门诊手术条件的儿童,都可以去预约,手术当天做完就能回家。麻醉方式是半身麻醉(骶管阻滞麻醉),同时给小孩子用镇静药使其睡着。一般小孩子1周岁以后都可以进行手术。手术切口一般选择在两侧下腹部(见图),一般在穿内裤、系皮带的高度,手术切口长约1-2cm,而且是顺着皮肤纹理的方向,采用美容皮内缝合技术,只要不是疤痕体质,等到小朋友长大了,不仔细看还很难发现疤痕。手术原理:从切口进去找到腹股沟管,在腹股沟管内找到精索,把未闭锁的鞘状突管从精索表面分离出来,将鞘状突管结扎。小知识鞘膜积液还可以分为“精索鞘膜积液”和“睾丸鞘膜积液”。有鞘膜积液的那一侧阴囊,用手电筒照射可以看到透亮的“黄色小灯泡”,这就是传说中的“透光试验”。本文系诸林峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
常常有家长问到,发现孩子腹股沟、阴囊出现肿物,去看医生,说是鞘膜积液,要做手术,而且最好是做腹腔镜微创手术。那什么是鞘膜积液,腹腔镜手术又是怎么做的,下面,通过一组简单的图片,一分钟即可让家长对此有大概的了解!
龟头包皮炎导语儿子的小鸡鸡红肿疼痛,小便都不肯解,怎么办啊?此文将给家长们一个“锦囊”。龟头包皮炎(balanoposthitis),顾名思义,是指小孩子的龟头和包皮感染发炎了。一般发生在没有接受包皮环切手术的小孩子,包皮已经“割掉”的小孩子一般不会发炎了。龟头包皮炎会有哪些症状呢?外观上,轻度发炎的小朋友,小鸡鸡头上的包皮口会发红;程度较重的,整个小鸡鸡都会红肿;有些包皮口还会有分泌物(一般是乳白色)。大一点的小朋友,自己会讲“小鸡鸡痒”、“小鸡鸡痛”、“小便痛”,甚至不肯解小便或者小便解不出来。婴幼儿不会讲话,龟头包皮炎症厉害的时候会使其不停哭吵。程度重的会引起腹股沟区域红肿、皮疹、淋巴结肿大。较真的家长朋友肯定又要“刨根问底”了:究竟为何我儿子小鸡鸡会发炎呢?是我哪里做的不到位,我该怎么做呢?那我们就来简单科普一下龟头包皮炎的病因,同时着重介绍一下治疗方法。病因:清洗不到位。包茎和包皮过长的小朋友,包皮内会积留“包皮垢”,不清洗干净容易诱发炎症。交叉感染。家庭成员有湿疹、真菌感染,容易污染小朋友的衣裤、床单、玩具等,尤其是小内裤,从而引起小鸡鸡发炎。近期有其他部位的细菌感染,容易继发引起小鸡鸡感染,比如尿布疹、湿疹、咽喉炎、腹泻、关节炎等。外伤性。暴力翻露包皮使其损伤,从而容易感染;其他包皮外伤也容易诱发感染。接触刺激性物体,比如用肥皂过度清洗小鸡鸡。小朋友有其他全身性疾病从而导致小鸡鸡容易发炎,比如糖尿病(没错,小孩子也是有糖尿病的)。其他原因,比如恋童癖的大人“玩弄”小朋友的小鸡鸡,青春期的男孩子使用避孕套过敏以及不洁性生活等。治疗方法:合理清洗小鸡鸡。适当翻起包皮,清洗包皮与龟头之间的污垢。对于包皮口较小的男孩子,避免暴力翻露包皮。消毒药水浸泡。一般使用苯扎氯铵1:4稀释(温开水稀释)后浸泡小鸡鸡5-10分钟,每天2-3次。不能及时获取到消毒药水的家长,可以暂时用温盐水(温开水中放入少许食盐)替代。抗生素药膏涂抹包皮口。一般使用红霉素药膏或者百多邦药膏。避免接触刺激性物体,保持衣物清洁、除菌。如有其他相关疾病,应该同时治疗。-经过上述合理治疗,一般5-7天炎症即可消退。-炎症消退后,应继续保持合理清洗的习惯。-如果炎症反复发作,建议行包皮环切手术(最佳年龄3-9周岁)。-如果炎症迁延不愈,应及时就诊泌尿外科门诊,针对性使用口服抗生素治疗。小知识1、典型包茎、包皮口很小的儿童,可以来门诊使用“爱阔尔达”扩张包皮口,或者局部使用激素扩张包皮口。(图中所示为“爱阔尔达”包皮扩张器)2、“包皮垢”是啥东西?包茎的小朋友排尿时,包皮鼓起,尿积留于包皮囊内经常刺激包皮及龟头,促使其产生分泌物及表皮脱落,就会形成包皮垢。聚集的包皮垢呈乳白色豆腐渣样,偶尔能从包皮口排出;有的包皮垢能形成绿豆大小,堆积在龟头的冠状沟处,隔着包皮可以看到白白的小肿块,常被家长误认为“肿瘤”。--------END--------本文资料引用国际最前沿医学数据库UpToDate本文系诸林峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
尿 道 下 裂导语如果你发现自家男宝宝的小鸡鸡外观与寻常的不一样,小便时尿液并非从小鸡鸡顶端射出,而是从小鸡鸡中段或者根部流出,那你就要认真检查一下他的小鸡鸡,警惕尿道下裂的可能。(上图所示重度尿道下
2016-07-07大仙阅读 529雨中漫步 包茎是包皮口狭小,包皮无法上翻露出龟头,包皮垢会长期蓄积在包皮内,易引起包皮龟头粘连、包皮龟头炎,长期反复感染易致阴茎癌,需要手术治疗。如果强行翻出没有及时复位,会发生包皮嵌顿,导致包皮龟头坏死等严重后果。 包皮过长是指包皮覆盖阴茎头、尿道口,能上翻露出尿道口和龟头。如经常出现包皮异味、包皮垢增多、粘连、瘙痒感染等情况,需尽早手术。 单纯就手术来说,包皮手术任何年龄都可以做。但最佳手术年龄为学龄前,也就是3~6周岁。 传统的包皮环切用缝线缝合,手术切口疤痕相对大些,会有些线结反应。 现在我们使用“一次性包皮环切缝合器”手术。取代传统包皮环切缝线手术,手术时间短,不开刀、自动缝合,痛苦少,切口整齐、美观。包皮环切缝合器,根据阴茎大小选择各种型号,大人小儿都适宜。 包皮环切缝合器手术后注意事项:术后每天用碘伏消毒,根据实际情况,一般术后3~7天来院复诊拆绑带,来院拆绑带前1~2个小时用温水浸泡约3~5分钟,这样容易拆除绑带,继后每天用碘伏消毒、红霉素软膏涂抹2~3次,一般术后一周可以淋浴。 如果包皮与龟头粘连明显的患者,术后常常出现龟头“脓血性分泌物”,不要紧张,这不是感染,是粘连分离后创面渗出的正常反应,不需要使用“抗生素”,只要每天用碘伏消毒,1~2周后会自动结痂、脱落。如遇特殊情况,及时资询手术医生。 王仙友:主任医师 泌尿外科 首席医师 浙江省泌尿外科结石学组委员 台州市 “211” 工程人才 恩泽医院8月份的专家门诊:每周一全天、周三全天、周六上午。 本文系王仙友医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。